고령자 임플란트: 가능 나이, 조건, 시술 과정 및 주의사항 완전 가이드

고령자 임플란트는 법적·의학적 나이 상한선이 존재하지 않는다. 국내외 임상 데이터에 따르면 70대는 물론 80대 환자도 전신 건강 상태와 골밀도 조건이 충족될 경우 성공적으로 시술을 받고 있다. 그러나 고령 환자는 전신 질환, 복용 약물, 골밀도 저하 등 고려해야 할 변수가 많아 체계적인 사전 평가가 필수적이다. 이 글에서는 치과 전문의 관점에서 고령자 임플란트의 가능 조건부터 시술 과정, 건강보험 적용 기준까지 근거 중심으로 설명한다. 목차 고령자 임플란트에 나이 제한이 있는가 임플란트 가능 여부를 결정하는 핵심 조건 4가지 전신 질환별 임플란트 시술 고려사항 고령자 임플란트 시술 과정과 회복 기간 만 65세 이상 임플란트 건강보험 적용 기준 자주 묻는 질문 고령자 임플란트에 나이 제한이 있는가 고령자 임플란트에는 법적으로 정해진 나이 상한선이 없다. 대한구강악안면임플란트학회 및 국제 임플란트학회(ITI) 가이드라인 모두 연령 자체를 금기 항목으로 규정하지 않는다. 반면 하한선은 존재한다. 상·하악골의 성장이 완료되는 만 18세(여성 기준 다소 이를 수 있음) 이전에는 임플란트 식립이 권장되지 않는다. 성장 중인 뼈에 픽스처를 식립하면 악골 발달에 따라 위치가 변위될 수 있기 때문이다. 70대·80대 고령 환자를 대상으로 한 임상 연구에서도 5년 생존율이 90% 이상으로 보고된 바 있다. 이는 젊은 환자군과 유의미한 차이를 보이지 않는 수치다. 단, 이 수치는 적절한 사전 평가와 치료 계획이 전제된 경우에 해당한다. 나이 자체보다 환자의 전신 건강 상태와 구강 조건이 예후를 결정하는 실질적 변수다. 임플란트 가능 여부를 결정하는 핵심 조건 4가지 고령자 임플란트 적합성을 평가할 때 치과 전문의가 반드시 확인하는 항목은 아래와 같다. 평가 항목세부 내용영향도골밀도 및 골량CT 촬영을 통한 잔존 골량·골질 평가매우 높음전신 질환 조절 상태당뇨·고혈압·심혈관 질환 수치 안정 여부높음복용 약물비스포스포네이트, 항응고제, 스테로이드 등높음구강 위생 및 잇몸 상태치주 질환 유무 및 잔존치 상태중간 골밀도는 임플란트 초기 고정력(primary stability)을 결정하는 핵심 인자다. 골다공증이 진단된 환자에서는 골질이 D3 D4 등급으로 낮아지는 경우가 많아, 픽스처 직경 선택과 식립 토크 조정이 필요하다. 경우에 따라 골이식(bone grafting) 이 선행되어야 한다. 복용 약물 중 비스포스포네이트 계열(골다공증 치료제) 은 특히 주의를 요한다. 해당 약물의 장기 복용은 악골괴사(MRONJ) 위험을 높이므로, 구강악안면외과 전문의와의 협진 및 필요시 약물 중단(drug holiday) 여부를 담당 내과의와 협의해야 한다. 전신 질환별 임플란트 시술 고려사항 당뇨 환자의 임플란트 당뇨는 임플란트의 절대적 금기가 아니다. 당화혈색소(HbA1c) 수치가 7.0% 이하로 조절된 상태라면 시술이 가능하다는 것이 현재 임상적 컨센서스다. 혈당이 불안정하면 창상 치유 지연, 감염 위험 증가, 골유착 실패율 상승으로 이어질 수 있어 내과 치료를 통한 혈당 안정화가 우선한다. 고혈압·심혈관 질환 환자의 임플란트 조절된 고혈압(수축기 160mmHg 이하)은 임플란트의 금기에 해당하지 않는다. 다만 항혈전제(아스피린, 클로피도그렐 등)를 복용하는 환자는 시술 전 처방 의사와의 협의를 통해 약물 조정 여부를 결정해야 한다. 임의로 복용을 중단하면 심혈관 사고 위험이 생기므로 반드시 전문의 지도하에 진행해야 한다. 골다공증 환자의 임플란트 골다공증 진단 자체가 임플란트의 금기는 아니다. 그러나 경구용 비스포스포네이트를 3년 이상 복용한 경우 악골괴사 위험이 유의미하게 높아진다. 이 경우 골밀도 검사 결과와 복용 기간을 종합적으로 검토한 후 시술 여부를 결정해야 한다. 고령자 임플란트 시술 과정과 회복 기간 고령자의 임플란트 시술 흐름은 일반 성인과 동일하나, 각 단계에서 시간적 여유를 더 확보하는 것이 일반적이다. 1단계 — 정밀 검사 및 치료 계획 수립 (1 2회 내원) 파노라마 X선 및 CBCT(콘빔 CT) 촬영으로 골량·골질·해부학적