완전 무치악 환자의 전체 임플란트: 개별 식립 개수 기준, 치료 과정 및 주의사항 완전 가이드

완전 무치악 임플란트는 치아가 전혀 남아 있지 않은 환자에게도 적용 가능한 치료 옵션이다. 현재 가장 대중적으로 시행되는 방법은 편악(상악 또는 하악) 기준 6 12개의 개별 임플란트를 식립하고, 그 위에 크라운 또는 브릿지 형태의 보철물을 연결하는 방식이다. 이 가이드에서는 완전 무치악 환자가 개별 임플란트를 고려할 때 반드시 알아야 할 식립 개수 결정 기준, 치료 과정, 조건, 건강보험 적용 여부까지 치과 전문의 관점에서 근거 중심으로 설명한다. 목차 완전 무치악이란 무엇인가 전체 임플란트 치료 방법 비교 개별 임플란트 식립 개수(6 12개) 결정 기준 완전 무치악 임플란트 시술 과정 및 회복 기간 건강보험 적용 여부 및 비용 구조 자주 묻는 질문 완전 무치악이란 무엇인가 완전 무치악(Complete Edentulism)은 상악(윗턱) 또는 하악(아랫턱), 혹은 양측 모두에 치아가 전혀 존재하지 않는 상태를 의미한다. 완전 무치악 상태가 장기간 지속되면 치조골(잇몸뼈)의 점진적 흡수가 발생한다. 치아 뿌리가 사라지면 악골에 가해지는 저작 자극이 없어지고, 이로 인해 골량이 지속적으로 감소하는 것이다. 치조골 흡수는 기존 틀니의 유지력을 저하시키고 저작 기능을 더욱 악화시키는 악순환으로 이어진다. 무치악 기간이 길수록 임플란트 식립 가능 골량이 감소하므로, 전체 임플란트를 고려한다면 조기 평가와 치료 계획 수립이 장기 예후에 유리하다. 전체 임플란트 치료 방법 비교 완전 무치악 환자에게 적용 가능한 임플란트 기반 치료법은 크게 두 방향으로 분류된다. 개별 임플란트 방식은 각 임플란트 위에 크라운을 장착하거나, 복수의 임플란트를 브릿지로 연결하는 고정식 치료법이다. 자연치에 가장 근접한 저작 기능과 심미성을 제공하며, 완전 무치악 환자 중 고정식 보철을 희망하는 경우 가장 대중적으로 선택되는 방법이다. 임플란트 틀니(Implant supported denture) 는 2 4개의 임플란트로 기존 틀니를 고정시켜 안정성을 높이는 방식이다. 착탈이 가능해 위생 관리가 용이하고 비용이 상대적으로 낮다는 장점이 있다. 개별 임플란트 식립 개수(6 10개) 결정 기준 완전 무치악 환자에게 개별 임플란트를 적용할 때, 편악 기준 6 12개의 임플란트를 식립하는 것이 현재 임상에서 가장 대중적으로 시행되는 범위다. 이 범위가 넓은 이유는 아래 세 가지 변수에 따라 개수가 환자마다 달라지기 때문이다. 결정 변수 1 — 잔존 골량 및 골질 임플란트 식립 가능 여부와 개수는 CBCT(콘빔 CT) 촬영을 통한 잔존 골의 높이·폭·밀도 평가로 결정된다. 골량이 풍부하고 골질이 우수한 경우(D1·D2 등급) 계획한 위치에 충분한 수의 임플란트를 식립할 수 있다. 반면 골량이 부족한 경우 골이식(자가골, 동종골, 이종골, 합성골)을 선행한 후 식립 개수를 확정한다. 일반적으로 상악(위턱)은 하악(아래턱)보다 골밀도가 낮아 동일한 보철 결과를 얻기 위해 더 많은 임플란트가 필요한 경우가 있다. 하악에서 6개로 충분한 경우에도 상악에서는 8 10개가 필요할 수 있다. 결정 변수 2 — 보철 계획 (크라운 vs 브릿지) 임플란트 위에 개별 크라운을 장착하는 방식은 각 임플란트가 독립적으로 기능하여 장기 유지 관리가 용이하나, 임플란트 수가 더 많이 필요하다. 반면 브릿지 방식은 복수의 임플란트를 연결하여 지지함으로써 임플란트 수를 줄이면서도 충분한 지지력을 확보할 수 있다. 치료 계획 단계에서 보철 방식을 먼저 확정한 후 필요한 임플란트 개수를 역산하는 방식이 일반적이다. 결정 변수 3 — 해부학적 구조 및 위험 구조물 하악에는 하치조신경, 상악에는 상악동이라는 해부학적 구조물이 존재한다. 임플란트 식립 시 이들 구조물과의 안전 거리를 확보해야 하므로, 해당 부위 근처에서는 식립 가능 위치와 개수에 제약이 생긴다. 상악동 거상술(Sinus Lift)이나 신경 측방 이동술 등의 부가 시술이 필요한 경우 이를 계획에 반영해야 한다. 완전 무치악 임플란트 시술 과정 및 회복 기간 개별 임플란트를 이용한 완전 무치악 치료의 일반적인 시술 흐름은 다음과